氏名（姓） 氏名（名） フリガナ（姓） フリガナ（名） 電話番号（0743-xx-xxxx） 生年月日（西暦）※例：1971/11/01 メールアドレス 料金明細などをお送りしますので、必ず受信できるメールアドレスでお願いします。 ご契約者住所の郵便番号（630-0000） ご契約者住所 重要場所住所の郵便番号（630-0000） 需要場所住所 現在の契約先 そのご契約名義人 お客様番号（ご契約番号） 供給地点特定番号（例：06-0135-2612-3456-7891-0000） ★ご使用用途 ご家庭用事務所、工場、店舗等のご家庭用以外 ★料金プラン 一般のご家庭の場合は、通常「Ｆプラン」となります。 添付頂いた契約書・料金明細などで確認し、料金プランを決定いたします。 ★添付資料 ▶現在の契約書又は検針票： （10MBまで） ▶ご本人様確認書類 ： （10MBまで） ※「運転免許証」や「マイナンバー」など。※表裏 ▶その他１ ： （5MBまで） ★お支払方法 南都銀行での口座引落南都銀行以外での口座引落クレジットカード ・口座引落の場合は、専用の用紙をご郵送しますので、ご記入の上、ご返送下さい。 ・クレジットカードでのお支払いの場合は、カードの登録のためのメールをお送りします。 ▶お申し込みにあたって、下記確認事項を必ずご確認ください。 供給条件の詳細は，別途定めるものを除き、当社の電気供給約款によります。 当社は，電気事業法において定められている契約締結前及び契約締結後の書面交付について、書面の交付、インターネット上での開示、又は電子メールの送信その他当社が適当と判断した方法により行うことについてあらかじめ承諾していただきます。 お客さまがお申込みの撤回及び申込内容の変更をしようとする場合は、需給開始日の１週間前までにご連絡ください。また、需給開始に至らない場合でも、当社が当該一般送配電事業者から、託送約款等に定めるところにより、費用の実費または実費相当額等の請求を受けたときは、当社は、その金額をお客さまから申し受けます。 他社からの切替えの場合、お客様の契約期間によっては違約金を請求される可能性があります。現在ご契約の電気事業者にご確認ください。 現在、暴力団員、暴力団準構成員、総会屋等の反社会的勢力に該当せず、将来にわたっても該当しません。 上記事項及び「重要事項説明書」を確認しました ⇒ 同意する WEB上では確認画面は表示されませんので送信前に確認をお願いします。また入力内容を自動返信にてご返信いたしますので、送信内容に間違いが無いかご確認下さい。 FacebookXHatenaPocketCopy
